Tipuri de diabet

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin asociat cu modificări patologice în fondul hormonal și malnutriția proceselor metabolice.

Până în prezent, boala nu este susceptibilă de eradicare (lichidarea completă). Este posibil să încetinești procesul distructiv în organism prin medicamente și terapie dietetică, dar este imposibil să -l oprești și să începi în direcția opusă.

Principalul simptom al bolii este o creștere cronică a glicemiei. Cauzele și natura cursului bolii diferă, deci este împărțită în mai multe tipuri.

Tipurile de diabet (SD) sunt determinate de Organizația Mondială a Sănătății și nu au diferențe fundamentale în întreaga lume medicală. Diabetul de orice tip nu se aplică bolilor contagioase.

Tipinarea patologiei

Există mai multe tipuri de boli unite printr -un semn principal - o concentrație crescută de glucoză în sânge. Tipificarea diabetului se datorează cauzelor apariției sale. De asemenea, au loc metodele de terapie, sex și vârsta pacientului.

Tipuri de diabet acceptat în medicină:

• Primul tip este dependent de insulină (ISD 1) sau minor;
• Al doilea este dependent de insulină (INZSD 2) sau insulină -rezistent;
• Diabet zaharat mellitus (HSD) în perioada perinatală la femei;
• Alte tipuri specifice de diabet, inclusiv:
• Deteriorarea celulelor β ale pancreasului la nivel genetic (varietate de diabete de mody);
• patologii ale funcției de extindere a pancreasului;
• patologii ereditare și dobândite ale glandelor secreției externe și ale funcțiilor lor (endocrinopatie);
• cauzată farmacologic de diabet;
• Diabetul ca urmare a infecțiilor congenitale;
• SD legat de patologii genomice și defecte ereditare;
• Încălcarea glicemiei (zahărul din sânge) pe stomacul gol și încălcarea toleranței la glucoză.

Pre -dibetul este o stare de frontieră a corpului, când nivelul de glicemie este schimbat spre o creștere (toleranța la glucoză este perturbată), cu toate acestea, indicatorii de zahăr din sânge „nu ajung” la valorile digitale general acceptate corespunzătoare diabetului adevărat. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS 2014), mai mult de 90% dintre pacienții endocrinologi suferă de al doilea tip de boală.

Conform statisticilor medicale, o tendință de creștere a numărului de bolnavi este clar urmărită în întreaga lume. În ultimii 20 de ani, numărul de diabetici de tip 2 s -a dublat. GSD reprezintă aproximativ 5% din sarcini. Tipurile de diabet specific sunt extrem de rare și ocupă un procent mic în statisticile medicale.

În ceea ce privește afilierea de gen a INZSD 2, este mai frecventă la femei în perioada preliminară și în timpul menopauzei. Acest lucru se datorează unei modificări a statutului hormonal și a unui set de kilograme în plus. La bărbați, factorul dezvoltării diabetului de tip 2 cel mai adesea este inflamația cronică a pancreasului, din cauza efectelor toxice ale etanolului.

Diabet dependent de insulină (1 tip)

Diabetul de tip 1 se caracterizează prin incapacitatea celulelor pancreatice. Organul nu își îndeplinește funcția endocrină (intra -regională) pentru producerea insulinei - un hormon responsabil de furnizarea corpului cu glucoză. Ca urmare a acumulării de glucoză în sânge, organele nu primesc o nutriție completă, inclusiv pancreasul în sine.

Pentru a simula producția naturală a hormonului endocrin, pacientul este prescris prin injecții de insuline medicale cu diferite durate temporare (scurte și lungi), precum și terapie dietetică. Clasificarea diabetului de prim tip este dictată de diverse etiologii ale bolii. Tipul de dependent de insulină a bolii are două cauze: genetice și autoimune.

Motiv genetic

Formarea patologiei este asociată cu caracteristica biologică a corpului uman pentru a -și transmite caracteristicile caracteristice și abaterile patologice generațiilor ulterioare. În ceea ce privește diabetul, copilul moștenește o predispoziție la boală din partea părinților sau a rudelor apropiate care suferă de diabet.

Important! O predispoziție este moștenită, dar nu și boala în sine. O garanție 100% a dezvoltării diabetului nu are un copil.

Motiv autoimun

Apariția bolii se datorează eșecului funcțional al sistemului imunitar, atunci când, sub influența factorilor negativi, produce activ anticorpi autoimuni care distrug celulele corpului. Declanșatorii (impuls) sunt folosiți pentru a lansa procese autoimune:

• comportament alimentar nesănătos combinat cu hipodinamie;
• eșec metabolic (carbohidrați, lipidici și proteine);
• deficiență critică în corpul colegaliciferolului și ergocalciferolului (vitaminele din grupa D);
• patologie pancreatică de natură cronică;
• Prezența în anamneza oreionului epidemic (porci), rujeolă, virusul herpes koksaki, virusul epstein-barra, citomegalovirusul, hepatita virală A, B, C;
• stres (ședere prelungită într -o stare de stres neuropsihologic);
• alcoolism cronic;
• Tratament incorect cu medicamente medicale care conțin hormoni.

ISSD este format la copii, adolescenți și adulți care nu au împlinit vârsta de treizeci de ani. Versiunea copiilor de dezvoltare a diabetului Formular 1A este asociată cu infecții virale complicate. Forma 1B apare la tineri și copii pe fundalul proceselor autoimune și predispoziția ereditară. Boala, de regulă, se dezvoltă în modul forțat timp de câteva săptămâni sau luni.

Insulină -diabet rezistent (tip 2)

Diferența dintre cel de -al doilea tip de diabet zaharat și primul este că pancreasul nu oprește sinteza insulinei. Glucoza este concentrată în sânge și nu este eliberată în celulele și țesuturile corpului din cauza lipsei de sensibilitate la rezistența la insulină - insulină. Până la un anumit punct, tratamentul se realizează prin medicamente hipoglicemice (care plutesc zahăr) și terapie dietetică.

Pentru a compensa dezechilibrul din corp, pancreasul activează producția hormonului. Lucrând în modul de urgență, organul se uzează în timp și pierde funcția intra -regională. Diabetul de tip 2 trece în formă dependentă de insulină. Scăderea sau pierderea susceptibilității celulelor la hormonul endogen este asociată în principal cu obezitatea în care este perturbată metabolismul grăsimii și carbohidraților.

Acest lucru este valabil mai ales pentru obezitatea viscerală (depunerea de grăsime în jurul organelor interne). În plus, cu excesul de greutate corporală, fluxul de sânge este dificil din cauza numeroaselor plăci de colesterol în interiorul vaselor, care sunt formate cu hipercholizterinemie, care însoțește întotdeauna obezitatea. Astfel, celulele organismului prezintă o deficiență de nutriție și resurse energetice. Alți factori care afectează dezvoltarea INZSD includ:

• abuz de alcool;
• dependență gastronomică de vasele dulci;
• boli pancreatice cronice;
• patologii ale inimii și ale sistemului vascular;
• imodestie în hrană pe fundalul unui stil de viață sedentar;
• terapie hormonală incorectă;
• sarcină complicată;
• ereditate disfuncțională (diabet la părinți);
• Distress.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la femeile și bărbații din categoria vârstei 40+. În acest caz, diabetul de al doilea tip este de natură latentă și este posibil să nu prezinte simptome pronunțate de câțiva ani. Testarea în timp util pentru glicemia poate detecta pre -antiabet. Cu o terapie adecvată, starea antiabetică este reversibilă. Dacă timpul se pierde, progresează și, ulterior, a diagnosticat INZSD.

Diabetul Lada

În medicină, se găsește termenul „diabet zaharat 1,5” sau numele Lada Diabetes. Aceasta este o încălcare autoimună a producției de hormoni și o defecțiune a proceselor de metabolism care apar la adulți (la vârsta de 25 de ani). Boala combină prima și a doua soiuri de diabet. Mecanismul de dezvoltare corespunde ISD, cursul latent și manifestarea simptomelor este similară cu INZSD.

Declanșatorii pentru dezvoltarea patologiei sunt boli autoimune din istoria pacientului:

• inflamația non -infecțioasă a articulațiilor intervertebrale (spondilită anchilozantă);
• o boală ireversibilă a sistemului nervos central - scleroză multiplă;
• patologia inflamatorie granulomatoasă a tractului gastrointestinal (boala Crohn);
• inflamația cronică a glandei tiroidiene (tiroidită Hashimoto);
• Artrita juvenilă și reumatoidă;
• schimbarea culorii (pierderea pigmentului) a pielii (vitiligo);
• patologia inflamatorie a mucoasei de colon (colită ulcerativă);
• Deteriorarea cronică a țesutului conjunctiv și a glandelor secreției externe (sindromul SHEGREN).

În combinație cu o predispoziție ereditară, tulburările autoimune duc la evoluția DIABETULUI LADA. Pentru a identifica boala, se utilizează metode de diagnostic de bază, precum și microscopie din sânge, care determină concentrația imunoglobulinelor din clasa IgG la antigeni -cifuri (analiza imuno -funcție). Terapia se realizează prin injecții regulate de insulină și corectarea nutriției.

Forma gestațională a bolii

GSD este un tip specific de diabet care se dezvoltă la femei în a doua jumătate a perioadei perinatale. Boala este cel mai adesea detectată în timpul unui al doilea screening planificat, când mama în așteptare suferă o examinare completă. Principala caracteristică a GSD coincide cu diabetul de tip 2 - aceasta este rezistența la insulină. Celulele corpului unei femei însărcinate pierd atingere (sensibilitate) la insulină din cauza corelației a trei motive principale:

• Restructurare hormonală. În perioada de gestație, sinteza progesteronului (hormonul sexual steroid) care blochează producerea de insulină crește. În plus, hormonii endocrini ai placentei câștigă rezistență, care au proprietatea de a inhiba producerea de insulină.
• Sarcina dublată pe corpul feminin. Pentru a asigura o alimentație completă a copilului nenăscut, organismul necesită o cantitate crescută de glucoză. O femeie începe să folosească mai multe monozaharide, ceea ce obligă pancreasul să sintetizeze mai multă insulină.
• O creștere a greutății corporale față de o scădere a activității fizice. Glucoza, care intră din abundență în corp, este acumulată în sânge, deoarece celulele refuză să perceapă insulina din cauza obezității și hipodinamiei. Mama și fructele în așteptare într -o astfel de situație sunt deficitare în nutrienți și foamea de energie.

Spre deosebire de primul și al doilea tip, diabetul gestațional este un proces reversibil, deoarece sunt păstrate moleculele de insulină și capacitățile funcționale ale pancreasului.

Tactica terapeutică selectată corespunzător garantează eliminarea patologiei după naștere în 85% din cazuri. Principala metodă de tratament a GDC este o dietă pentru diabetici „Tabelul nr. 9”. În cazuri dificile, se folosesc injecții de insulină medicală. Medicamentele câștigate de sahabro nu sunt utilizate din cauza efectelor lor teratogene asupra fătului.

În plus

Tipuri specifice de diabet sunt determinate genetic (diad-diabet, unele tipuri de endocrinopatie) sau provocate de alte patologii cronice:

• Boli pancreatice: pancreatită, hemochromatoză, tumoră, fibroză chistică, leziuni mecanice și chirurgie a glandelor;
• eșecul funcțional al lobului frontal al glandei hipofizare (acromegalie);
• sinteza crescută a hormonilor tiroidieni (tirotoxicoză);
• Hipotalamică-adulter-adulter (sindrom de curățare ICECO);
• Tumorile cortexului suprarenal (Aldosteror, feocromocitom etc.).

Patologie diabetică separată - Diabetul shagal non -SHA se caracterizează printr -o scădere a producției hormonului hipotalamusului vasopresinei, care reglează echilibrul lichidului din organism.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul diagnosticului diabetului (de orice tip) este posibil numai pe baza rezultatelor microscopiei de laborator a sângelui. Diagnosticul este format din mai multe studii efectuate în mod constant:

• Un test de sânge clinic general pentru identificarea proceselor inflamatorii ascunse în organism.
• Un test de sânge (capilar sau venos) pentru conținutul de glucoză. Este produs strict pe stomacul gol.
• GTT (testare glucotolerantă). Se realizează pentru a determina capacitatea corpului de a absorbi glucoza. Un test de toleranță este un gard de sânge în două timp: pe stomacul gol și la două ore după „încărcarea glucostostrolului”, al cărui rol este o soluție apoasă de glucoză preparată într -un raport de 200 ml de apă cu 75 de grame. Substanțe.
• Analiza HbA1c la nivelul hemoglobinei glicozilate (glicate). Pe baza rezultatelor studiului, se evaluează o retrospectivă a zahărului în sânge în ultimele trei luni.
• Biochimia sângelui. Indicatorii enzimelor hepatice ale aspartataminotransferazei (AST), alaninei-orgrazei (ALT), alfa-amilazei, fosfatazei alcaline (SCF), bilirubinei (pigment de bilă), nivelului de colesterol.
• Un test de sânge pentru concentrația de anticorpi față de glutamatdecarboxilază (anticorpi GAD) determină tipul de diabet.

Valorile de referință ale zahărului din sânge și ale indicatorilor bolii

Analiză	Pentru zahăr	Test gluczotolerant	Hemoglobină glicată
normă	3.3 - 5.5	<7.8	⩽ 6%
Prediabet	5.6 - 6.9	7.8 - 11.0	de la 6 la 6,4%
diabet	> 7.1	> 11,1	Mai mult de 6,5%

Pe lângă microscopia din sânge, este investigată o analiză generală a urinei pentru prezența glucozei în urină (glicozurie). La persoanele sănătoase, nu există zahăr în urină (pentru diabetici, 0,061 - 0,083 mmol/L este considerată norma admisă). Eșantionul de arbitru este, de asemenea, realizat pentru a identifica proteina de albumină în urină și un schimb de proteine de creatinină. În plus, este prescris diagnosticul hardware, inclusiv un ECG (electrocardiogramă) și ecografie a cavității abdominale (cu rinichi).

Rezultate

Medicina modernă clasifică diabetul în funcție de patru tipuri de bază, în funcție de patogeneza (originea și dezvoltarea) a bolii: dependentă de insulină (tip ISSD 1), dependentă de insulină (tip INZSD 2), gestaționale (GSD ale femeilor însărcinate), specifice (diabetul include mai multe tipuri de boli datorate defectelor genetice sau patologii cronice). Diabetul îngrozitor format în perioada perinatală este vindecarea. Starea pre -diabet (încălcarea toleranței la glucoză) este considerată reversibilă sub rezerva diagnosticului precoce.